Wietnam
Wietnam jest jednym z najczęściej wybieranych kierunków w Azji Południowo-Wschodniej. Ryzyko zdrowotne różni się istotnie w zależności od regionu: inne w dużych miastach, inne w północnych regionach górskich, a jeszcze inne w delcie Mekongu. Na konsultacji dostosujemy plan do Twojej konkretnej trasy.
Szczepienia
Zalecane: WZW A, dur brzuszny (szczególnie poza dużymi miastami).
Wścieklizna: przy dłuższych pobytach, trekkingu (Ha Giang, Sapa), kontakcie ze zwierzętami.
Japońskie zapalenie mózgu (JZM): dłuższe pobyty, delta Mekongu, tereny wiejskie.
WZW B: dłuższe pobyty, ryzyko ekspozycji.
Żółta gorączka: nie jest wymagana (chyba że podróżujesz z rejonu endemicznego).
Malaria
Ryzyko ograniczone regionalnie. Obszary wiejskie i zalesione, regiony przygraniczne: ryzyko obecne. Brak istotnego ryzyka w dużych miastach: Hanoi, Ho Chi Minh City, Da Nang, Hoi An. Na konsultacji ocenimy Twoją trasę i zdecydujemy o profilaktyce.
Denga
Występuje w całym kraju. Repelenty z DEET – zdecydowanie zalecane; konsekwentna ochrona przed ukłuciami komarów w ciągu dnia, stężenie dobrane do wieku i sytuacji. Komary Aedes aktywne w ciągu dnia. Dostępna szczepionka Qdenga dla wybranych grup (po konsultacji).
Typowe scenariusze
2-tygodniowa wycieczka Hanoi, Hue, Ho Chi Minh City: WZW A + dur brzuszny. Malaria: zbędna. Repelenty na dengę.
Północ Wietnamu, Ha Giang / Sapa / trekking: dodaj wściekliznę. Rozważ chemioprofilaktykę malarii (kwalifikacja indywidualna). Repelenty.
Delta Mekongu / pobyty wiejskie: WZW A + dur brzuszny + rozważenie JZM. Zwiększone ryzyko chorób przenoszonych przez komary.
Z mojego gabinetu: Wietnam to kierunek, gdzie różnica między turystyczną trasą klasyczną (Hanoi, Hue, HCMC) a północnym trekkingiem jest ogromna pod względem ryzyka zdrowotnego. Dlatego na konsultacji zawsze pytam o konkretną trasę, a nie tylko o kraj.
Po powrocie
Gorączka, bóle mięśni i stawów, wysypka (denga, inne infekcje tropikalne). Przedłużające się dolegliwości jelitowe (zakażenia przewodu pokarmowego). Zawsze poinformuj lekarza o podróży.
Jak przygotować się do wizyty
- Szczegółowy plan trasy z datami: wypisz odwiedzane regiony i liczbę dni w każdym (duże miasta, północ i trekking w rejonie Ha Giang/Sapa, delta Mekongu, pobyty wiejskie) oraz planowaną aktywność (trekking, kontakt ze zwierzętami, nurkowanie). To od trasy zależy zakres szczepień i decyzja, czy potrzebna jest chemioprofilaktyka malarii.
- Historia szczepień: przynieś książeczkę szczepień lub Międzynarodową Książeczkę Szczepień (żółtą), najlepiej z datami poprzednich dawek WZW A i B, duru brzusznego, tężca, błonicy i krztuśca, odry oraz wścieklizny. Bez udokumentowanych dat część szczepień musimy zaczynać od pełnego schematu.
- Lista leków przyjmowanych na stałe oraz chorób przewlekłych. Ma to znaczenie zwłaszcza przy leczeniu immunosupresyjnym, chorobie wątroby, cukrzycy, a także w ciąży i podczas karmienia, bo wpływa na kwalifikację do szczepień żywych i do leków przeciwmalarycznych.
- Aktualne wyniki badań, jeśli chorujesz przewlekle: przy chorobie wątroby przydają się ostatnie wyniki (np. HBsAg, przeciwciała anty-HCV, ALT), a przy niedoborze odporności zaświadczenie od lekarza prowadzącego. To pozwala bezpiecznie dobrać szczepienia.
- Jeśli coś Cię niepokoi zdrowotnie tuż przed wyjazdem, opisz przebieg objawów w czasie: od kiedy trwają, czy była gorączka, jak się zmieniają. Ustalimy wtedy, czy wyjazd wymaga wcześniejszej diagnostyki.
- Termin konsultacji: zgłoś się optymalnie 4-6 tygodni przed wyjazdem. Część szczepień wymaga schematu kilkudawkowego, a organizm potrzebuje czasu na zbudowanie odporności. Jeśli wyjeżdżasz wcześniej, i tak przyjdź, bo zwykle da się jeszcze sensownie zabezpieczyć.
Kiedy zgłosić się pilnie
- Gorączka w trakcie pobytu lub po powrocie z Wietnamu, zwłaszcza po pobycie na terenach wiejskich, zalesionych lub przygranicznych. Każdą gorączkę po powrocie z rejonu malarycznego, także tę pojawiającą się kilka tygodni czy miesięcy później, trzeba pilnie zdiagnozować, żeby jak najszybciej wykluczyć malarię.
- Ugryzienie lub głębsze zadrapanie przez zwierzę (pies, małpa, nietoperz). Przemyj ranę wodą z mydłem przez co najmniej 15 minut i pilnie zgłoś się po szczepienie poekspozycyjne jeszcze na miejscu. Nie czekaj z tym do powrotu do Polski.
- Biegunka z krwią lub śluzem, z wysoką gorączką albo z narastającymi objawami odwodnienia, która nie ustępuje po 2-3 dniach.
- Wysoka gorączka z silnym bólem głowy, mięśni i stawów, wysypką lub jakimikolwiek krwawieniami (krwawiące dziąsła, wybroczyny). Może wskazywać na dengę i wymaga pilnej oceny oraz unikania leków z grupy NLPZ.
Powiązane
Czy w Wietnamie jest malaria?
Tak, ale ryzyko jest ograniczone regionalnie. W Hanoi, Ho Chi Minh City, Da Nang i Hoi An malaria nie występuje. Ryzyko dotyczy terenów wiejskich, zalesionych i przygranicznych.
Czy na klasyczną trasę Hanoi, Hue, HCMC potrzebuję dużo szczepień?
WZW A i dur brzuszny to minimum. Malaria: zbędna na tej trasie. Wścieklizna: nie jest priorytetem przy krótkim pobycie w miastach. Repelenty na dengę zdecydowanie zalecane (konsekwentna ochrona przed ukłuciami komarów w ciągu dnia).
Czy na trekking w Sapa potrzebuję wścieklizny?
Zalecam W północnym Wietnamie kontakt ze zwierzętami (zwłaszcza psami) jest bardziej prawdopodobny, a dostęp do specjalistycznej opieki medycznej może być ograniczony.
Szczepienie przeciw wściekliźnie nie eliminuje konieczności profilaktyki po ekspozycji, ale upraszcza postępowanie i daje więcej czasu na dotarcie do odpowiedniej placówki.
Czy żółta gorączka jest wymagana?
Nie, chyba że podróżujesz z kraju endemicznego. Żółta gorączka nie występuje w Azji.
Czy mogę przewozić leki przez granicę Wietnamu?
Standardowa apteczka podróżna (antybiotyk na receptę, loperamid, paracetamol, repelenty) nie stanowi problemu. Natomiast leki psychotropowe, opioidowe i niektóre leki na receptę mogą wymagać dodatkowej dokumentacji. Zabierz receptę lub zaświadczenie lekarskie w języku angielskim.