WZW C (HCV)
Dodatni wynik przeciwciał anty-HCV? Nie panikuj. WZW C jest dziś w pełni wyleczalne u ponad 95% pacjentów. Tabletki, 8-12 tygodni, bez pobytu w szpitalu. To jedna z rzeczy, które lubię w mojej specjalizacji: możliwość całkowitego wyeliminowania wirusa. Kwalifikuję do leczenia, monitoruję jego przebieg i kontroluję po zakończeniu terapii.
Czym jest WZW C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) to przewlekła infekcja wirusowa, która bez leczenia może prowadzić do włóknienia, marskości, a w konsekwencji do raka wątroby. Przebieg jest podstępny: większość zakażonych nie odczuwa objawów przez lata, a chorobę wykrywa się przypadkowo w badaniach krwi.
Drogi zakażenia
Transfuzje krwi przed 1992 rokiem; niesterylne narzędzia (tatuaż, piercing, manicure, pedicure); zabiegi medyczne sprzed wprowadzenia skutecznych procedur sterylizacji (lata 80. i 90.); zakłucie igłą; transmisja seksualna (głównie przy ryzykownych kontaktach, MSM, współistniejące STI).
Z mojego gabinetu: Wielu pacjentów nie wie, jak ani kiedy doszło do zakażenia. To normalne przy chorobie, która przez dekady przebiega bezobjawowo. Ważne jest, co robimy teraz.
Diagnostyka
Przeciwciała anty-HCV (badanie przesiewowe) → HCV-RNA PCR (potwierdzenie aktywnego zakażenia) → genotyp wirusa → elastografia wątroby (FibroScan) → enzymy wątrobowe. Dodatnie przeciwciała anty-HCV nie zawsze oznaczają aktywne zakażenie, mogą utrzymywać się po przebytej infekcji. Kluczowe jest badanie HCV-RNA.
Leczenie
Leki DAA (bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe): tabletki przyjmowane doustnie przez 8-12 tygodni. Skuteczność eliminacji wirusa (SVR) przekracza 95%. Leczenie odbywa się ambulatoryjnie, bez hospitalizacji. Po uzyskaniu SVR pacjent jest uznawany za wyleczonego. Konieczna jest jednak dalsza kontrola stanu wątroby, szczególnie u osób z zaawansowanym włóknieniem.
Kiedy do mnie?
Dodatni wynik przeciwciał anty-HCV; czynniki ryzyka zakażenia; kwalifikacja do leczenia DAA; kontrola po leczeniu; podwyższone enzymy wątrobowe o nieznanej przyczynie.
Czy WZW C jest wyleczalne?
Tak. Dzięki lekom DAA wirus można całkowicie wyeliminować u ponad 95% pacjentów. Leczenie trwa 8-12 tygodni i odbywa się ambulatoryjnie. Po uzyskaniu trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) pacjent jest uznawany za wyleczonego.
Mam dodatnie anty-HCV, czy to znaczy, że jestem chory?
Nie koniecznie. Przeciwciała mogą utrzymywać się po przebytej, wyleczonej infekcji. Kluczowe jest badanie HCV RNA , które potwierdza lub wyklucza aktywne zakażenie. Przyjdź z wynikami, wyjaśnię co oznaczają.
Czy leczenie WZW C wymaga pobytu w szpitalu?
Nie. Współczesne leczenie DAA to tabletki przyjmowane w domu. Cały proces prowadzę ambulatoryjnie.
Jak mogłam się zakazić, skoro nie używam narkotyków?
Drogi zakażenia HCV są znacznie szersze. Transfuzje przed 1992 r., zabiegi medyczne i kosmetyczne przy niesterylnych narzędziach, tatuaże, piercing. Wielu pacjentów nie jest w stanie wskazać momentu zakażenia.
Czy po wyleczeniu WZW C mogę pić alkohol?
To zależy od stanu wątroby. Jeśli nie ma zaawansowanego włóknienia, umiarkowane spożycie alkoholu nie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Ale jeśli elastografia wykazuje istotne włóknienie lub marskość, abstynencja jest wskazana. Oceniam to indywidualnie po leczeniu.
Czy WZW C przenosi się drogą seksualną?
Ryzyko transmisji seksualnej HCV jest niskie w stabilnych związkach heteroseksualnych. Rośnie istotnie przy ryzykownych kontaktach seksualnych, u mężczyzn mających seks z mężczyznami (MSM), przy współistniejących STI i zakażeniu HIV. Na wizycie omówimy indywidualne ryzyko.